Еженедельная авторская колонка;

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта Курсы тактической медицины с позывным Латыш;

Специально для канала Повёрнутые на войне

Невидимые раны взрыва: что кроется за целой формой

Когда рядом с человеком разрывается снаряд или мина, а он падает без сознания, но без видимых ран это не значит, что он отделался легким испугом. Взрывная травма коварный убийца. Ударная волна, проходя сквозь тело, оставляет разрушения, невидимые глазу. Вот что нужно знать каждому, кто оказывает помощь:

Три удара по организму:

1. Первичная баротравма: Фронт высокого давления сжимает органы как пресс, а следующая за ним волна разрежения создает эффект внутреннего взрыва. Легкие, кишечник, сосуды мозга и барабанные перепонки рвутся под этим натиском. Пострадавший может не иметь ни царапины, но внутри катастрофа.

2. Вторичные ранения: Осколки, камни, обломки, разогнанные до пулевой скорости, прошивают тело. Иногда крошечный, почти незаметный осколок у ключицы означает разорванную подключичную артерию.

3. Третичные повреждения: Человека отбрасывает взрывом, как тряпичную куклу. Удар о землю, технику или стену ломает кости, рвет связки, повреждает позвоночник. Падение с высоты собственного роста может быть смертельным.

Что увидит спасатель у целого бойца:

- Глухая тишина или звон:

Разорванные барабанные перепонки частый спутник. Пострадавший не слышит команд, его речь неестественно громкая. Из ушей может течь кровь или прозрачная жидкость (ликвор признак перелома основания черепа!).

- Пустой взгляд и дезориентация:

Человек не понимает, где он, кто он, что случилось. Может бесцельно бродить или сидеть, уставившись в одну точку. Это не шок это повреждение мозга ударной волной.

- Кровь изо рта или носа:

Не всегда от удара лицом. Может означать разрыв легких (пенистая алая кровь) или желудка (темная, с примесью пищи).

- Частое поверхностное дыхание:

Признак баротравмы легких. Каждый вдох дается с трудом, может сопровождаться болью. Позже появляется кровавый кашель.

- Тихий пульс:

Кровотечение внутри брюшной полости (разрыв печени, селезенки) или грудной клетки не видно снаружи, но пульс на запястье пропадает, кожа становится мраморно-белой, покрывается холодным липким потом.

- Невозможность пошевелиться:

Не всегда от потери сознания. Перелом позвоночника или таза может обездвижить при ясном сознании. Боль при попытке движения в спине красный флаг.

- Вздутый живот и боль при касании:

Признак внутреннего кровотечения или разрыва кишечника. Живот становится твердым, как доска.

Алгоритм помощи:

1. Не трясти! Подойдите осторожно. Фиксируйте шею руками сразу переломы шейного отдела часты.

2. Голос + боль: Громко назовите имя. Если нет реакции сожмите трапециевидную мышцу (между шеей и плечом) ногтем. Отсутствие реакции глубокая кома.

3. Дыхание: Смотрите на грудную клетку. Слушайте носом/ртом. Чувствуйте движение воздуха. Нет дыхания 10 секунд начинайте СЛР (если нет несовместимых повреждений).

4. Поиск скрытой крови: Быстро проведите руками под спиной, поясницей, ягодицами. Теплая влага сигнал внутреннего кровотечения. Осмотрите пах, подмышки зоны скрытых ран.

5. Приоритеты:

- Кровь из ушей/носа + дезориентация? Возможен перелом основания черепа. Фиксируйте шею, на бок для оттока жидкости.

- Частое дыхание + боль в груди?Подозрение на пневмоторакс. Будьте готовы к игольной декомпрессии.

- Твердый болезненный живот?Внутреннее кровотечение срочно транексам!

- Невозможность пошевелить ногами? Фиксация позвоночника на щите.

6. Тепло и тишина: Укройте термоодеялом. Оградите от шума и толпы. Гипотермия и сенсорная перегрузка убьют быстрее раны.

Статистика выживания: Зависит от скорости. По данным ВОЗ, при скрытой кровопотере шансы падают на 10% каждые 5 минут без помощи. При разрыве легкого напряженный пневмоторакс убивает за 10-15 минут. Но своевременная игла в грудь и быстрая эвакуация поднимают выживаемость с 5% до 70%.