Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала «Повёрнутые на войне »
Невидимые раны взрыва: что кроется за целой формой
Когда рядом с человеком разрывается снаряд или мина, а он падает без сознания, но без видимых ран — это не значит, что он «отделался легким испугом». Взрывная травма — коварный убийца. Ударная волна, проходя сквозь тело, оставляет разрушения, невидимые глазу. Вот что нужно знать каждому, кто оказывает помощь:
Три удара по организму:
1. Первичная баротравма: Фронт высокого давления сжимает органы как пресс, а следующая за ним волна разрежения создает эффект внутреннего взрыва. Легкие, кишечник, сосуды мозга и барабанные перепонки рвутся под этим натиском. Пострадавший может не иметь ни царапины, но внутри — катастрофа.
2. Вторичные ранения: Осколки, камни, обломки, разогнанные до пулевой скорости, прошивают тело. Иногда крошечный, почти незаметный осколок у ключицы означает разорванную подключичную артерию.
3. Третичные повреждения: Человека отбрасывает взрывом, как тряпичную куклу. Удар о землю, технику или стену ломает кости, рвет связки, повреждает позвоночник. Падение с высоты собственного роста может быть смертельным.
Что увидит спасатель у «целого» бойца:
- Глухая тишина или звон:
Разорванные барабанные перепонки — частый спутник. Пострадавший не слышит команд, его речь неестественно громкая. Из ушей может течь кровь или прозрачная жидкость (ликвор — признак перелома основания черепа!).
- «Пустой» взгляд и дезориентация:
Человек не понимает, где он, кто он, что случилось. Может бесцельно бродить или сидеть, уставившись в одну точку. Это не шок — это повреждение мозга ударной волной.
- Кровь изо рта или носа:
Не всегда от удара лицом. Может означать разрыв легких (пенистая алая кровь) или желудка (темная, с примесью пищи).
- Частое поверхностное дыхание:
Признак баротравмы легких. Каждый вдох дается с трудом, может сопровождаться болью. Позже появляется кровавый кашель.
- Тихий пульс:
Кровотечение внутри брюшной полости (разрыв печени, селезенки) или грудной клетки не видно снаружи, но пульс на запястье пропадает, кожа становится мраморно-белой, покрывается холодным липким потом.
- Невозможность пошевелиться:
Не всегда от потери сознания. Перелом позвоночника или таза может обездвижить при ясном сознании. Боль при попытке движения в спине — красный флаг.
- Вздутый живот и боль при касании:
Признак внутреннего кровотечения или разрыва кишечника. Живот становится твердым, как доска.
Алгоритм помощи:
1. Не трясти! Подойдите осторожно. Фиксируйте шею руками сразу — переломы шейного отдела часты.
2. Голос + боль: Громко назовите имя. Если нет реакции — сожмите трапециевидную мышцу (между шеей и плечом) ногтем. Отсутствие реакции — глубокая кома.
3. Дыхание: Смотрите на грудную клетку. Слушайте носом/ртом. Чувствуйте движение воздуха. Нет дыхания 10 секунд — начинайте СЛР (если нет несовместимых повреждений).
4. Поиск скрытой крови: Быстро проведите руками под спиной, поясницей, ягодицами. Теплая влага — сигнал внутреннего кровотечения. Осмотрите пах, подмышки — зоны скрытых ран.
5. Приоритеты:
- Кровь из ушей/носа + дезориентация? Возможен перелом основания черепа. Фиксируйте шею, на бок — для оттока жидкости.
- Частое дыхание + боль в груди?Подозрение на пневмоторакс. Будьте готовы к игольной декомпрессии.
- Твердый болезненный живот?Внутреннее кровотечение — срочно транексам!
- Невозможность пошевелить ногами? Фиксация позвоночника на щите.
6. Тепло и тишина: Укройте термоодеялом. Оградите от шума и толпы. Гипотермия и сенсорная перегрузка убьют быстрее раны.
Статистика выживания: Зависит от скорости. По данным ВОЗ, при скрытой кровопотере шансы падают на 10% каждые 5 минут без помощи. При разрыве легкого напряженный пневмоторакс убивает за 10-15 минут. Но своевременная игла в грудь и быстрая эвакуация поднимают выживаемость с 5% до 70%.
