Еженедельная авторская колонка;

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта Курсы тактической медицины с позывным Латыш;

Специально для канала Повёрнутые на войне

Правда ли, что при наклоне головы на сторону повреждения надключичной артерии ее становится легче пережать?

Да, это утверждение соответствует действительности. При наклоне головы пострадавшего в сторону повреждения надключичной артерии ее пальцевое прижатие действительно становится легче и эффективнее. Это связано с анатомическими особенностями расположения сосуда и изменением напряжения окружающих тканей при таком движении.

Почему наклон головы в сторону ранения помогает:

1. Натяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ): Эта крупная мышца шеи проходит от сосцевидного отростка за ухом к грудине и ключице. При наклоне головы вбок (латерофлексия) в сторону повреждения, ГКСМ расслабляется на этой стороне. Расслабленная мышца становится менее объемной и плотной, облегчая доступ пальцев к глубоко расположенным структурам, в том числе к надключичной артерии.

2. Сближение точек крепления мышц: Надключичная артерия является продолжением подключичной артерии и проходит над ключицей (отсюда название), погружаясь в ткани шеи. Она лежит глубоко, прикрыта ГКСМ и другими фасциальными листками. При наклоне головы в сторону ранения, ключица на этой стороне слегка приподнимается, а точки прикрепления мышц сближаются. Это уменьшает глубину залегания артерии относительно поверхности кожи и ключицы, делая ее более доступной для пальпации и прижатия.

3. Ключица как наковальня: Надключичная артерия проходит над ключицей. При наклоне головы в сторону повреждения, ключица остается прочной неподвижной опорой. Расслабленные и смещенные мягкие ткани позволяют эффективнее прижать артерию пальцами именно к кости ключицы, перекрывая ее просвет. Ключица служит твердой основой для компрессии.

4. Уменьшение мышечного объема: Расслабление ГКСМ и других мышц шеи на стороне наклона уменьшает общий объем мягких тканей, которые пальцам спасателя нужно продавить, чтобы достичь артерии.

Как правильно выполнить прижатие с наклоном головы:

1. Убедитесь в отсутствии травмы позвоночника: Если есть любое подозрение на травму шеи (механизм повреждения ДТП, падение, удар, огнестрельное ранение), не двигайте голову! Пальцевое прижатие выполняйте без наклона. Приоритет стабильность шейного отдела позвоночника.

2. Если травма позвоночника исключена или риск оправдан угрозой жизни от кровотечения: Осторожно наклоните голову пострадавшего в сторону ранения (в сторону кровоточащей надключичной ямки).

3. Найдите точку прижатия: Надключичная артерия проецируется в надключичной ямке, сразу над ключицей, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в ямке выше ключицы, ближе к ее наружной трети).

4. Прижмите артерию: Используйте 2-3 пальца (обычно указательный, средний, безымянный). Сильно надавите прямо вниз, прижимая артерию к задней поверхности ключицы. Давление должно быть значительным. Вы должны почувствовать пульсацию под пальцами и ощутить ее прекращение при эффективном прижатии. Проверьте кровотечение из раны должно значительно уменьшиться или остановиться.

5. Фиксация: Удерживайте давление непрерывно до передачи пострадавшего медикам или до наложения давящей повязки/жгута (если возможно и применимо).

Важные замечания:

Пальцевое прижатие временная мера! Оно требует больших физических усилий и не может долго выполняться одним человеком. Цель выиграть время для наложения давящей повязки (возможно, с гемостатическим агентом).

Контроль дыхания и пульса: Прижатие надключичной артерии, особенно если задет подключичный сосуд, может повлиять на кровоснабжение руки. Контролируйте состояние пострадавшего.

Наклон головы в сторону ранения надключичной артерии это обоснованный анатомически прием, облегчающий ее пальцевое прижатие за счет расслабления мышц и сближения артерии с ключицей. Однако его применение строго запрещено при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.